קפדנות: תת-קטגוריה אבחנתית של הפרעה טורדנית כפייתית

כאשר הדת הופכת ל-ה דִקדוּק הוא תת-סוג של הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) מאופיין בעיקר ב רגשות אשמה ופחדים הקשורים לנושאים מוסריים ודתיים .





הפרעה זו גורמת לאי נוחות משמעותית ולפגיעה ניכרת בהסתגלות החברתית בקרב הנפגעים (DSM 4-TR, 2000). למרות היעדר התחשבות בתחום הקליני והמדעי, קפדנות יכולה להיחשב כהפרעה שכיחה יחסית. התחלואה הזו למעשה, הוא מתגאה באחת הדוגמאות הארוכות והעשירות ביותר להיסטוריה של הפרעה פסיכולוגית אחרת .

ה מחקרים קליניים אחרונים מצביעים על כך שעד 30% מהאנשים המאובחנים עם OCD סובלים גם מתת-קטגוריית אבחון זו (Mataix-Cols et al., 2002). עם זאת, תוצאות אחרות מצביעות על אחוזים גבוהים בהרבה בהתבסס על מיקום גיאוגרפי ובעיקר על סמך עדה דתית או מקור רוחני (50% בסעודיה ועד 60% במצרים) (Tek & Ulug, 2001). בכל מקרה, אין הערכות מהימנות לגבי תדירות הקפדנות באוכלוסיית העולם, מכיוון שלא כל הנבדקים הסובלים מהפרעה זו פונים למומחה (רופאים, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים). במקום זאת נראה כי (בקנה אחד לחלוטין עם סוג האבחנה) רוב האנשים הסובלים מהפרעה זו נוטים לפנות לייעוץ דתי או רוחני ביתר קלות.



סיפורי טיפול מס

מאמר מומלץ: סיפורי טיפול מס '2: אחר הצהריים עם השטן.

דיכאון דו קוטבי סוג 2

קפדנות היא הפרעה בעלת מאפיינים קוגניטיביים, התנהגותיים, רגשיים וחברתיים ספציפיים. במקום הראשון, חולים מקפידים מפגינים דפוסי חשיבה לא מתפקדים שניתן להמשיג בדרכים שונות. הברור ביותר הוא אשמה ואחריות מוגזמים . לכן זה יהיה מצב נפשי רגיל אשר, עקב פחד בלתי סביר מתמיד מחטא, מוביל את האדם לשפוט מחשבות או פעולות מסוימות כחוטאים או שגויים גם כאשר הם לא באמת. במילים אחרות, חולים עם חריצות יכולים להגזים באופן פתולוגי בהערכת חומרת העבירות , מסווג אותם בצורה לא נכונה. לדוגמה:

סטודנט מקפיד שנרשם לקורס אנטומיה עשוי לחוש אשמה בגין צפייה בגופות או בתמונות של נושאים ללא בגדים.



ניתן היה לייחס את ההסבר לאשמה מוגזמת שכזו '> מנגנון נפשי של מיזוג פעולה-מחשבה , לפיו אדם שופט מחשבה מסוימת כשווה ערך מוסרי להתנהגות ממשית, למשל:

אדם עם קפדנות יכול להרגיש אדם מרושע וחוטא בגלל המחשבות הלא רצוניות שהיו לו, למרות שהוא לא ביצע שום סוג של התנהגות או פעולה שיצדיקו את ההאשמה והגינוי.

פרסומת המרכיב ההתנהגותי הכפייתי של הפרעה זו נובע מכך שאנשים אלה מרגישים שהם נאלצים להתוודות על חטאיהם מספר פעמים ובהתעקשות בפני מנהיג כנסייתי. , מתוך אמונה כי ביצע הפרה מוסרית כה חמורה עד כי מגיע לה עונש. שם חתירה כפייתית לווידוי דתי נתפסת כמנגנון לפתור את רגשות המצוקה ולהשיב את היחסים עם האלוהות , להעמיד במבחן את סבלנותם האינסופית של אבותיהם הרוחניים.

עם זאת, קפדנותם של מטופלים אלו עלולה להשאיר אותם כמעט חסרי רגישות לביטחון של מתוודיהם הדתיים או הרוחניים, כמו במקרה של היפוכונדריה שבה אפילו ההרגעה של שירותים רפואיים מקצועיים יכולה להעניק רק הקלה זמנית. כמו כן, רגשות אשמה סובייקטיביים מניעים לעתים קרובות סוגים אחרים של התנהגות, כגון תפילה כפייתית. תפילה כפייתית נראית אפוא יותר כמו ניסיון מסוים למנוע התרחשות של אסון לא מוגדר כלשהו, ​​מאשר לחזרה בתשובה מודעת. .

פעולה מחשבתית של מיזוג - צילום: ktsdesign - Fotolia.com

מאמר מומלץ: Fusion Thought Action

אני נבדקים עם קפדנות מקדישים לעיתים קרובות תקופות של גבוה '> הִרהוּר מוסר כואב . תקופות של השתוללות אלה יכולות לכלול ניתוח פילוסופי של סוגיות מוסריות של עצמו או סקירה מדוקדקת של 'חטאיו' של אדם, הליכים מכבידים ותובעניים כל כך. להביא עם הזמן למצב של סבל אמיתי, פיזי ונפשי . יתר על כן, חולים עם קפדנות מציגים לעיתים קרובות סגנונות קוגניטיביים שליליים, כמו הנטייה הפסיכולוגית לפרש גירויים דו-משמעיים (באופן אובייקטיבי לא חיובי ולא שלילי) באופן החמור והעצוב ביותר. נטייה קוגניטיבית זו בעייתית במיוחד בהקשר של דת ומוסר, מכיוון שעקרונות דתיים באים לידי ביטוי באופן אופייני במונחים רחבים ומעורפלים.

חולים עם קפדנות מציגים אז א התמקדות סלקטיבית בנושאים דתיים . בעוד שרוב האנשים הדתיים מעריכים את אמונותיהם הדתיות ברצון, אצל חולים קפדניים דת ונושאים מוסריים הופכים למקור לאי נחת אמיתית. נראה שהמידע הרגיל והארצי ביותר עובר דרך מסנן קשב המזריק תפיסות של גוון חרדה וכוח משיכה . עיוות תפיסתי זה יכול לשלול מהחולים את יכולתם להירגע וליהנות מפעילויות יומיומיות פשוטות (כולל תפילה, השתתפות בשירותי דת וכו '). על פי מודל זה, צורה זו של ראיית 'מנהרה' מכבידה כל כך עד שהיא צורכת כמות קריטית של אנרגיה נפשית, ומשאירה את המטופלים שלא יכולים להתמודד עם צרכים קוגניטיביים אחרים והופכת אותם לפגיעים לצורות אחרות של חרדה ודיכאון.

איך להיות פסיכולוג משפטי
בושה ואשמה בהפרעת אכילה (ED). מחזורים רגשיים ופתולוגיה. - תמונה: bobyramone - Fotolia.com

מאמר מומלץ: בושה ואשמה בהפרעות אכילה (ED)

הטיפול הקליני בקפדנות הוא בעייתי ממגוון סיבות. ראשית, קפדנות מודאגת נושאים מופשטים בדרך כלל, בלתי אפשרי להעתקה מספקת במשרד הקלינאי . כתוצאה מכך, הטיפול בהתנהגויות היעד (למשל, באמצעות חשיפה למניעת תגובה, טכניקת E / PR) קשה יותר לשימוש, מכיוון שלעתים קרובות חששות קפדניים כרוכים בבעיות דתיות או רוחניות ולא קונקרטיות, כגון אובייקטים. או מצבים הניתנים לשחזור במציאות (כדי להיות ברור, הטיפול הטיפולי בפוביה בחתולים שונה מסיבות ברורות מהטיפול בפוביה של השטן).

הפרעה זו מציבה גם אלים אילוצים אתיים במקצוע הפסיכותרפיה : סעיף 4 לקוד הדאונטולוגי של פסיכולוגים איטלקים '[הפסיכולוג] אינו מפלה על בסיס דת, מוצא אתני, לאום, רקע חברתי, מעמד סוציו-אקונומי, מין, נטייה מינית, מוגבלות [...] ומכבד דעות ו אמונות, הימנעות מהטלת מערכת הערכים שלו '; עניין בעל חשיבות לא קטנה אם נזכור עד כמה ברית המטופל-מטפל חשובה לחזות את הצלחת הטיפול.

כדאי למטפל להדגיש שמטרת הטיפול היא לעזור למטופל לחזור לתרגל את דתו בשלווה. , ולא החשש הבלעדי מנקמה אלוהית. בזהירות חולים צריכים להבין בבירור את ההבדלים בין פרקטיקה דתית רגילה ופתולוגית, ויש להבהיר עם המטופל זאת מטרת הטיפול היחידה היא להחזיר מערכת יחסים שלווה ונורמלית לדתיותו . הסבר ברור כיצד טכניקת החשיפה תואמת את מטרותינו בטיפוח מערכת יחסים טיפולית מוצלחת ושמירה על מוטיבציה גבוהה נראה חיוני למטרה זו. ההחלטה אילו מצבים ספציפיים מועילים לחשיפה היא גם שאלה חשובה.

שטפו ושכחו מזה. אבל התהליכים הנפשיים נשארים. תמונה: ליידי מקבת מאת ג

מאמר מומלץ: שטפו את עצמכם ושכחו מזה. אבל התהליכים הנפשיים נשארים.

הוראת המטופל להפר את חוקי הדת שלו כדי לוודא אם האסון מתרחש במציאות אינה ראויה ואינה הכרחית להפחתת הפחד הפתולוגי מחטא. . חולים מצפוניים חוששים לבצע חטא, לא כל כך מהחטא עצמו. זהו פחד העומד מאחורי ביצוע הפשע / החטא בפועל. לכן חשיפה אמורה להוביל לגישה הדרגתית למצבים בהם קיים רק הסיכון לחטא, דבר כשלעצמו מספיק בכדי לעורר תגובה של אי נוחות ופחד אצל המטופל.

השטח העדין של עימות בין מדע לדת מעמת אותנו עם מספר אינסופי של שאלות, ככל הנראה, אי אפשר לקבל תשובה. השאלה היחידה שנוכל לשאול את עצמנו כאנשי מקצוע עם חובות אתיות מוגדרות היטב תהיה: כיצד נוכל לעזור לאנשים אלה לחיות את הדתיות שלהם בשלווה רבה יותר? זה עדיין, מי יכול להבהיר האם ובאיזו מידה סבל אנושי מותר מבחינה אתית בחיי נוצרי או מוסלמי הנאמן לפולחן? מהו הגבול האמיתי בין נורמליות לפתולוגיה?

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: