ניתן לקשר בין תיאורי פרפיליה ללחץ חברתי ולאידיאלים הקיימים בחברה. רבות מההגדרות שנראות, מבוססות למעשה על חריגות מרעיון הנורמליות שהחברה ייחסה למין.

אנדראה גולדוני - בית ספר פתוח לימודים קוגניטיביים סן בנדטו דל טרונטו





מהי פרפיליה?

פרסומת החוקרים אימצו הגדרות שונות של המונח פרפיליה (מוסר, 2011). במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית - DSM 5 (APA, 2013) פרפיליה מוגדרת כעניין מיני אינטנסיבי ומתמשך בגירויים החורגים מגירוי באברי המין או משחק מקדים שנערך עם בני זוג מבוגרים מינית ומסכימים.

תרגילי כתיבה לדיסגרפים

ארגון הבריאות העולמי (1992) מסווג פרפיליות כהתנהגות מינית מועדפת והרגשית, אך אינו רואה בהן בעיה אלא אם כן קיימים מצוקה פסיכולוגית או השפעות מזיקות. קפקא (1997, 2003) תיאר אותם כתופעה המאופיינת בשינוי ההעדפות המיניות, בפגיעה ברצון ובעלייה בהתנהגויות הקשורות לתשוקה מינית. קפלן וקרוגר (2010) מציינים כי הם קשורים קשר הדוק להיפר-מיניות מכיוון שאנשים עם פרפיליה הם בעלי מאפיינים דומים לאלה עם התמכרות מינית, כגון פנטזיות מיניות תכופות מאוד ועוצמה מסוימת של תשוקה והתנהגות מינית. פישר, קוהוט, ג'יאצ'ינו ופדורוף (2013) מצטיירים בהם כאינטרסים מיניים עיקשים, לא שגרתיים ובעייתיים. חשוב הוא חזונם של אריגו ופורסל (2001), המאשרים כי ניתן להכניס פרפיליה ברצף: מצד אחד ישנם אינטרסים לא שגרתיים אך אינם מזיקים לעצמך ולאחרים, מצד שני צורות חמורות יותר שיכולות להיות להבין אוננות כפייתית ופנייה א סמים עורך כּוֹהֶל כמנחים.



הגדרות אלה, למרות שהן שונות, מתארות את הפרפיליה כהעדפה מינית חלופית, המאופיינת בפנטזיות מיניות תכופות ובעניין עז בתכנים לא מסורתיים, החורגים מגירוי אופייני לאברי המין או ממשחק מקדים אירוטי. ישנם פרפיליות רבות, אך לכולן יש את המרכיבים המתוארים במשותף.

ליבת הפרפיליה מורכבת אפוא מאינטרסים ופנטזיות מיניות לא שגרתיות או אלטרנטיביות, אשר מודגשים במיוחד על ידי הפרט (Kaplan, Kruegar, 2010).

לא כל ההגדרות המדעיות רואות פרפיליה כבעיה, אלא היא הופכת להיות כזו כאשר יש מצוקה או פגיעה משמעותית בתחומי החיים השונים. קפקא (1997) טוען כי פרפיליות יכולות להפוך לבעיה כאשר פגיעה ברצון המאפיין אותן מונעת מהאדם לבחור כיצד ומתי לספק את רצונו. פישר ואח '. (2013) קובעים כי קשיים מתעוררים כאשר הם קשורים להתנהגויות כמו התעללות בפורנוגרפיה ותקיפה מינית.



מתי פרפיליה הופכת להפרעה?

טרם נמצא הסכמה על הגדרה מוצקה המבדילה בין פרפיליה להפרעה פראפילית. מוסר (2010) טוען כי הבחנה זו אינה תקפה, וכי בפועל אין בה היגיון רב. Wakefield (2011) טוען כי ההבחנה בין אדם שיש לו פרפיליה לבין אדם הסובל מהפרעה פרפילית קשורה בחלקה לסיבות משפטיות, מכיוון שהיא תקל על הגדרת עבירות מין.

ניתן לקשר בין תיאורי פרפיליה ללחץ חברתי ולאידיאלים הקיימים בחברה. רבות מההגדרות שנראו, מבוססות למעשה על חריגות מרעיון הנורמליות שהחברה הקצתה לו מִין אך למעשה קשה למסגר איזו התנהגות מינית יכולה למעשה להיות ממוסגרת כפרפילית. (סטיוארט, 2012). תופעה זו הפכה את ההתנהגות המינית הלא טיפוסית לפגיעה בסטיגמה חברתית, ומנעה אותה ממחקר מדעי. ואכן, אנשים עשויים לחשוש שבן זוגם, חבריהם או אנשים אחרים השייכים לקבוצה החברתית שלהם עלול לגלות את העדפותיהם המיניות, מה שיוביל לגינוי ולדחייה חברתית (Moser, Kleinplatz, 2006).

כמו כן, אנשים שיש להם פרפיליה עשויים להאמין שיש להם הפרעה פסיכיאטרית, וחושבים שהתנהגותם אינה תקינה. אבל מהי נורמליות?

Strong and Devault (1988) חילקו נורמליות מינית לארבע קטגוריות: סטטיסטית (נורמליות מוגדרת על ידי מספר האנשים בכלל האוכלוסייה העוסקת בפעילות), ביולוגית (נורמליות מוגדרת על ידי נוכחות של התנהגויות הקשורות לתפקוד ביולוגי, כגון רבייה), פסיכולוגית (נורמליות מוגדרת על ידי היעדר מצבים נפשיים שליליים כמו חרדה, אשמה ותסכול) ומוסרי (נורמליות מוגדרת על ידי ההקשר התרבותי או ההיסטורי).

חלוקה זו כרוכה בבעיות רבות: למשל, הקטגוריה הביולוגית קובעת כי מעשים מיניים נורמליים הם רק כאלה שיש להם תמריץ ביולוגי, כגון רבייה. אם היינו מסתמכים על זה, כל התנהגות מינית שאתה חייב מחדירת הנרתיק יכולה להיחשב חריגה. באופן דומה, על פי הקטגוריה הסטטיסטית, ניתן לסווג התנהגות כבלתי נורמלית רק משום שהיא מתבצעת על ידי מספר לא מבוטל של אנשים.

טכניקות להתגבר על פוביה

עפיפון (1990) ניסה לפתור בעיה זו על ידי מתן שאלון בן 30 פריטים לסטודנטים כדי לזהות מה הם רואים בהתנהגות מינית רגילה. התלמידים הצהירו כי קשה להגדיר את מה שרגיל, ומה שנחשב לנורמלי בעיני אדם אחד יכול להיחשב בעיני אדם אחר כלא תקין. בנוסף, התלמידים דיווחו כי נורמלי מתאים לכל מעשה בו בני זוג מרגישים בנוח. אם זוג רואה בהתנהגות מינית מהנה, אז ההתנהגות המסוימת הזו היא נורמלית בעיני בני הזוג. לבסוף, כל התנהגות שאינה מעוררת רגשות אצל אדם רגילה עבור התלמידים אשמה .

ההפרעה הפרפילית ב- DSM-5

כדי לעמוד בקריטריונים הקליניים של אחת ההפרעות הפראפיליות הקיימות ב- DSM-5, חייבת הייתה להיות תקופה של לפחות שישה חודשים במהלכה התרחשו פנטזיות מיניות אינטנסיביות וחוזרות על עצמן. בנוסף, הפרעות פראפיליות יוצרות מצוקה או הידרדרות משמעותית מבחינה קלינית בתחומי תפקוד חשובים, כמו אלה החברתיים או התעסוקתיים, באמצעות פנטזיות, רצונות או התנהגויות. ה- DSM-5 מזהה את ההפרעות הפראפיליות הבאות:

  • הפרעה תערוכתית - אנשים המאובחנים כסובלים מהפרעה אקסיבטיביסטית חווים עוררות מינית חוזרת ועזה על ידי חשיפת איברי המין שלהם לאדם שאינו מצפה לכך, בדרך כלל במסגרת ציבורית.
  • הפרעת פטיש - עוררות מינית חוזרת ועזה הנובעת משימוש בחפצים דוממים או ריכוז ספציפי ביותר בחלקים שאינם באברי המין בגוף. המפרט של הפרעת פטיש כולל חלקי גוף, חפצים דוממים, או אחרת.
  • הפרעה פרוטוריסטית - עוררות מינית חוזרת ועזה הנובעת מנגיעה או התחככות באדם לא רצוי, בדרך כלל במסגרת ציבורית צפופה, כמו רכבת תחתית.
  • הפרעה פדופילית - אנשים המאובחנים כסובלים מהפרעה פדופילית סובלים מפנטזיות מיניות חוזרות ונשנות, צרכים מיניים והתנהגויות הקשורות לפעילות מינית עם ילדים או ילדים טרום בוגרים, בדרך כלל מתחת לגיל 13. המפרט כולל בלעדיות, המצביעה על כך שהנבדק מסוגל לחוות עוררות מינית אך ורק מילדים, ואי בלעדיות, דבר המצביע על כך שהנבדק מסוגל לחוות עוררות מינית גם ממבוגרים או אנשים בני אותו גיל. מפרט אחר מציין אם הנושא נמשך לגבר, לנקבה או לשניהם.
  • הפרעת מזוכיזם מינית - עוררות מינית חזקה ונשנית הנובעת ממעשה השפלות, מכות, קשירה או סבל בדרך אחרת. במקרים מסוימים, מפרט האספיקסופיליה משמש לתיאור אנשים שמקבלים עוררות מינית מהגבלת הנשימה שלהם.
  • הפרעת סאדיזם מינית - עוררות מינית חזקה וחוזרת ונובעת כתוצאה מהטלת סבל פיזי או פסיכולוגי לאדם אחר, או מעינויים. באופן כללי, אנשים עם אבחנה זו שואבים הנאה מהסבת כאב לאחרים ומקבלים הנאה מינית ועוררות ממעשים אלה.
  • הפרעת טרנסווסטיזם - אנשים הסובלים מהפרעת טרנסווסטיזם חווים עוררות מינית עזה וחוזרת ונובעת כתוצאה מהלבשה צולבת, כלומר מלבישת בגדים השייכים למין השני. המפרט של הפרעה זו מציין אם יש פטישיזם המכוון לבדים, חומרים או בגדים או שמא יש אוטוגינפיליה, כלומר עוררות הנובעת ממחשבות או דימויים שבהם מדמיינים את עצמך כשייך למין השני.
  • הפרעה מציצנית - עוררות מינית חוזרת ועזה הנובעת מהתבוננות באנשים עירומים, בכוונה להתפשט או בכוונה לקיים יחסי מין, ללא ידיעתם.
  • הפרעה פראפילית עם מפרט אחר - אבחנה זו של הפרעה פראפילית שמורה לאותם אנשים בעלי מאפיינים סימפטומטיים השייכים להפרעה, הגורמים למצוקה משמעותית מבחינה קלינית אך אינם עומדים בקריטריונים לאף אחת מההפרעות המפורטות לעיל. אבחנה זו שימושית לקלינאי המעוניין להעביר את הסיבה הספציפית שדוחפת לא לכלול את התמונה הסימפטומטולוגית באחת ההפרעות הקודמות.
  • הפרעה פראפילית לא מוגדרת: היא שמורה לתמונות קליניות שאינן נופלות בהפרעות האמורות, אך מציעה לרופא המטפל את ההזדמנות שלא לתקשר את הסיבות לכך שאינו יכול לחזור לאבחנות הקודמות.

נקודת מבט שונה

פרסומת בשנת 2010 בלאנשארד הציע תיקון של הגדרת הפרפיליה שלקחה בחשבון התנהגות טרום-זוגית, כלומר משחק מקדים מיני. בניגוד לפרפיליה, נראה שלמושג משחק מקדים מיני יש הגדרה משותפת. במונח ראשוני אנו מתכוונים לגירוי אירוטי או לפעולות מיניות שקודמות לחדירה, כמו נשיקות, נגיעות, ליטופים. (פלדיני, 2012). עם זאת, משחק מקדים מיני לא מוביל בהכרח לקיום יחסי מין מוחלטים, והגדרתם אינה מגבילה אותם לפעולות סטריאוטיפיות או קונבנציונליות.

ההגדרה של משחק מקדים מיני שימושית מאוד להעברת פרפיליה על רצף שיכול לעזור להבחין ברמת החומרה והליקוי שהיא מובילה אליה. המלומד משתמש בארבע דוגמאות לתיאור המושג:

האיש שטעה באשתו כובע
  • פרט א ': הוא נוטה להשתמש בפטיש שלו (או במיקוד הפאראפילי) כראשוני, לפני שהוא מגיע לחדירה ואורגזמה.
  • פרט ב ': הוא נוטה להשתמש בפטיש שלו (או במיקוד פאראפילי) הן במהלך המשחק המקדים והן במהלך החדירה והאורגזמה.
  • פרט ג ': הוא נוטה להתעורר מינית ולהגיע לאורגזמה באמצעות המיקוד הפרפילי שלו במקום להשתמש במגע מיני.
  • פרט D: הוא אינו מסוגל להשיג עוררות מינית אלא אם כן זה מתחיל ממוקד הפרפיל שלו עצמו.

קל להתבונן כיצד אנשים A ו- B משתמשים במוקד הפרפילי כהעדפה, שאינה מתפשרת על קיום יחסי מין, בעוד שאנשים C ו- D עלולים לחוות פגיעה קשה במערכות יחסים רומנטיות ומיניות בשל הפנטזיות שלהם.

אטיולוגיה של פרפיליה

הספרות ניסתה להסביר את מקורותיה של פרפיליה באמצעות המשגה פסיכואנליטית או באמצעות המודל ההתנהגותי של התניה. וידרמן (2003) מדווח כי נקודת מבט פסיכואנליטית מניח שהאדם שחווה פרפיליה עשוי לחוות א התעללות מינית או א טְרַאוּמָה מונצחים על ידי מטפלים בילדותם; טראומה כזו יכולה לפגוע ביכולת שלך לבנות ולתחזק מערכות יחסים בריאות ואינטימיות עם אחרים. לכן, כדי לספק את הדחפים המיניים שלו, הוא עשוי לפנות לשיטות אחרות, בין אם על ידי הפקת הנאה מאובייקט דומם (מה שמוליד פטישיזם) או דרך מערכות יחסים המאופיינות בחוסר איזון כוח בין בני הזוג (מה שיוביל למזוכיזם או לסדיזם מיני. ). לפי נקודת מבט התנהגותית , האדם שיש לו פרפיליה עשוי לבוא במגע עם גירוי מסוים בחוויות המיניות הראשונות, בדרך כלל במהלך אוננות, שאולי נקשרו בצורה מותנית לעוררות ואורגזמה. (וידרמן, 2003; דוראנד, בארלו, 2013). גירוי זה, השונה מהנורמה התרבותית המינית, היה קיים בסביבה היומיומית, ולכן ייתכן שהפרט נחשף אליו לעתים קרובות. לפיכך ייתכן שפנטזיות מיניות לא שגרתיות תוקנו באמצעות התנהגויות מיניות חוזרות ונשנות (כגון אוננות), באמצעות חיזוק חיובי הנובע מהתחושות הנעימות הקשורות לאורגזמה.

עם זאת, מושגים תיאורטיים אלה יכולים רק להסביר את העברת העניין לעבר גירויים שאינם באברי המין, התואמת את הקריטריון הראשון של ה- DSM-5. הם לא מסבירים את הקריטריון של מצוקה משמעותית מבחינה קלינית, ולא שופכים אור על המוטיבציה שמניעה כמה פרפיליות לא לגרום לקשיים אישיים ובעייתיים ביחסים עם אחרים, בהשוואה לצורות החמורות יותר. ואכן, אף על פי שאנשים עשויים להפיק הנאה מגרימת התנהגות מינית חלופית, המוטיבציה לתרגם אותה להתנהגות סוטה מבחינה חברתית, הכרוכה לעיתים קרובות בחיזוק שלילי בצורת עונש, אינה מוסברת בבירור במודל ההתנהגותי (וידרמן, 2003 ). על פי ג'ואנידס (2012), יש נבדקים עשויים לחוש יותר עוררות מינית בתקופות שיש חובה להדחיק אותה, כמו מקום ציבורי. הבעיה לפיכך קשורה לשליטה בדחפים, ולא לקבילות החברתית של גירוי מיני.
היווצרות של פרפיליה אם כן אינה מובילה בהכרח להתנהגויות לא מתפקדות, אך אופייתיותה תלויה בנוכחותם או בהיעדרם של מצבים וגישות מזיקות הנובעות מכך.