מוגדר בהתחלה טרנסואליות, מאוחר יותר שונה לשם הפרעת זהות מגדרית ורק לאחרונה הפכו דיספוריה מגדרית , מצב זה מורכב וייחודי במיוחד במינו ומבטא את הסבל הנלווה לחוסר התאמה בין המגדר המנוסה למוקצה הביולוגי.

פדריקה פרארי, רוברטה קרוגאטי - OPEN SCHOOL Cognitive Studies





פרסומת ב- DSM IV-TR (APA, 2000), ה- טרנסואליות הומצא כמושג ' הפרעת זהות מגדרית ', ב- DSM-5 (APA, 2013), לעומת זאת, הוא נכנס לקטגוריית האבחון' דיספוריה מגדרית '. מונח זה מתייחס לאי נוחות רגשית וקוגניטיבית ביחס למין שהוקצה ומסיבה זו הוא נחשב לתיאורי יותר מהקודם, הוא מתמקד גם דיספוריה כבעיה קלינית ולא בזהות כשלעצמה.

ה אבחון של דיספוריה מגדרית זה משפיע על אנשים שמראים חוסר עקביות ניכר בין המגדר שהוקצה להם בלידה לבין המגדר שחוו, וחייבות להיות עדויות לסבל הקשורות לפער זה. שם דיספוריה מגדרית זה מתבטא אחרת בקבוצות גיל שונות; אצל מבוגרים, במיוחד, יכול להיות רצון להיפטר ממאפיינים מיניים ראשוניים ו / או משניים, ו / או רצון עז לרכוש את המאפיינים המיניים של המגדר ההפוך. הם חשים לא בנוח אם הם צריכים להתנהג כחברים בז'אנר שהוקצה להם והם יכולים לאמץ את ההתנהגות, הלבוש והגינונים של הז'אנר המנוסה בדרגות שונות.



ה דיספוריה מגדרית זה יכול לעסוק גם בנבדקים (נקבה לזכר, FtM) וגם בנבדקים (גברים לנשים, MtF), אך הוא שכיח יותר בצורה MtF עם יחס מין של כ -3: 1 (Bandini, 2009).

הטיפול בדיספוריה מגדרית

תכנון הטיפול בבעיות הקשורות למגדר תלוי בגורמים רבים כולל שלב ההתפתחות של זהות טרנסקסואלית , הידע שיש למטופל על האפשרויות השונות לניהול הבעיה ונוכחות כל תחלואה נלווית או בעיה פסיכו-סוציאלית. למעשה, חשוב כי לפני שתעסוק בסוגיות הקשורות ל זהות טרנסקסואלית , לטפל בכל תנאים דחופים יותר העלולים בדרך כלשהי להפריע להתנהלות תקינה של טיפול בדיספוריה מגדרית (Bockting, Knudson e Goldberg, 2006).

על פי Bocking and Coleman (1993) מודל הטיפול הטוב ביותר לחולים עם דיספוריה מגדרית זה צריך לכלול חמש משימות ליבה: הערכה; ניהול מחלות נלוות; הקלת גיבוש זהות; הנהלה של זהות מינית ; הערכה לאחר הטיפול.



אפשרויות הטיפול השונות כוללות:

  • פסיכותרפיה (פרטני, זוגי, משפחתי או קבוצתי) במטרה לחקור את הזהויות / תפקידים / ביטויים מגדריים שונים, ולשנות את ההשפעה השלילית של דיספוריה מגדרית ושל סטִיגמָה על בריאות הנפש, להקל על טרנספוביה מופנמת , לשפר את התמיכה החברתית, לשפר את דימוי הגוף, לקדם חוסן;
  • טיפול הורמונלי;
  • ניתוח לשינוי מאפיינים מיניים ראשוניים או משניים;
  • שינוי הביטוי המגדרי (Meyer et al., 2011).

נתמקד כאן בפסיכותרפיה.

הספרות הקיימת (Green and Fleming, 1990; Michel et al., 2002; Pfafflin and Junge, 1998) מצביעה על פסיכותרפיה נאותה עבור חולים עם דיספוריה מגדרית לפני הניתוח מנבא תוצאה חיובית לאחר הניתוח.

יש טרנסקסואלים המבקשים סיוע פסיכותרפי בהתנדבות, אחרים עשויים להיות מומלצים לקראת טיפול הורמונלי או ניתוח, אם כי יש לזכור כי התקן לטיפול פסיכולוגי בעמותה המקצועית העולמית לבריאות טרנסג'נדרית (WPATH) אינו נחשב לדרישה הכרחית עבור להשיג ניתוח (Meyer et al., 2011).

בוקטינג ואח '. (2007) מציעים תובנות לגבי הערכה וטיפול בבעיות מגדריות ובקשיים פסיכולוגיים נלווים. תצפיותיהם מבוססות על מודל של 'גישה טרנסג'נדרית-חיובית, טיפול ממוקד לקוח והפחתת נזק'.

איך להגן על עצמך מפני פסיכופת

על פי הספרות הקיימת, אין מודל פסיכותרפי טוב יותר מאשר עבודה לעבודה חולים טרנסקסואליים ; עם זאת, ניתן לזהות את הנושאים שלפיהם יש לטפל בטיפול.

אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, על סמך אוריינטציה תיאורטית שלהם, יכולים להשתמש בגישות טיפוליות שונות (פרייזר, 2005) במטרה לא לרפא את דיספוריה מגדרית , אלא ללוות את המטופל בחקר הזהות שלו (Fenelli and Volpi, 1997), כדי להבטיח לו אורח חיים יציב לטווח ארוך עם סיכויים מציאותיים להצלחה ביחסים בין אישיים, בעבודה ובביטוי של זהות מגדרית (דטור, 2005). חיוני שהמטפל יידע להקים אחד כזה להגיש תלונה אותנטי בו האדם יכול להרגיש מובן ולא נשפט (Bockting, Knudson and Goldberg, 2006).

בתוך הדרך הטיפולית עם i חולים עם דיספוריה מגדרית חשיבות מיוחדת ניתנת לחקר ההיסטוריה המגדרית ולפיתוח זהות טרנסקסואלית לתת לנושא את האפשרות לארגן קוגניטיבית אירועים משמעותיים, לאמת את שלו רגשות ולחזק את תחושת העצמי. במקרים מסוימים הטרנסקסואל עשוי לבקש לערב את מִשׁפָּחָה בטיפול כדי לחקור ולפתור קונפליקטים בילדות (Bockting, Coleman, Huang et al., 2006).

תחום נוסף שעליו טוב להתמקד בטיפול הוא טרנספוביה מופנמת כלומר מערך הרגשות והעמדות השליליים שאדם יכול לחוש כלפי עצמו טרנסקסואליות. המאפיינים הקשורים ל טרנספוביה מופנמת הם קבלה והערכה עצמית נמוכה, תחושות נחיתות, בושה, אשמה והזדהות עם סטריאוטיפים מכפישים. במקרים אלה מטרת המטפל היא להפוך את המטופל למודע ולקדם קבלה עצמית (Lingiardi and Nardelli, 2013).

לאחר שההיבטים הללו טופלו והלקוח החליט כיצד לנהל את שלו דיספוריה ושלו ביטוי מגדרי הטיפול מתמקד בתמיכה בפרט ביישום הפרויקט שלו.

התוצאות שדווחו במחקר רחלין (2002) מראות על שינויים חיוביים בעקבות פסיכותרפיה ב 87% מהנבדקים שרואיינו; יתר על כן, רמת הסיפוק לאחר תהליך המעבר טובה יותר אם לאדם יש חיים מקצועיים טובים, יחסים משפחתיים טובים, תמיכה חברתית ויציבות רגשית.

למרות שהחקיקה האיטלקית הנוכחית אינה קובעת ייעוץ פסיכולוגי כצעד חובה בתהליך קבלת רישום המין, אולם כיום נוהג איחוד, ברוב המקרים, לנקוט בו. למעשה, עלינו להתייחס לסבל של מי שמוצא את עצמו חי את גופו כזר, את חוויות אי הוודאות ורגשות הבלבול שיכולים להתלוות למצב זה; לכל אלה מתווספים נוכחות של אירועים כואבים וטראומטיים שלעתים קרובות מנקדים את חייהם של אנשים טרנסקסואליים.

עם זאת, עבודה פסיכולוגית בתחום טרנסואליות מתגלה כקיימא. נראה כי הקשיים נובעים מכך שלעיתים רחוקות בלבד מטופל טרנססקסואלי מביא באופן ספונטני לפסיכולוג שאלה של חקירה עצמית, אך פונה אליו לבקשת צד ג ', כלומר המוסד המגולם בשופט. במצב זה נוצר קושי יחסי בסיסי בין הנבדק למפעיל בו העבודה הפסיכולוגית מיועדת רק כמעין מבחן. המטרה היא אפוא להתגבר על המבוי הסתום הראשוני המתמיד, ולהעביר את ציר הדיאלוג מ'הגוף החברתי / שופט-פסיכולוג 'ל'משתמש-פסיכולוג'. מצד אחד ה אדם טרנסקסואלי יש לעזור לתפוס את המפעיל כמי שאיתו, יצירת דיאלוג, ליצור קשר עם חלקים מבולבלים וסובלים מעצמו, מצד שני על הפסיכולוג לחרוג מההיגיון בחשד (Alzati, 2004) אשר עלול לפסול עבודתו (Vitelli et al., 2006).

מודלים להתערבות עם בני המשפחה

מחקרים שמטרתם לנתח את ההיבטים השונים של טרנסואליות מנקודת המבט של מה שמכונה SOFFAs (משמעותיים אחרים, משפחה, חברים או בעלי ברית של טרנסג'נדרים) עדיין מוגבלים מאוד וכתוצאה מכך יותר מטיפולים, יש הנחיות להפניה כדי לעזור משפחתו של המטופל הטרנסקסואלי להתמודד עם שלבי השביל השונים.

ראג '(2008) הציע מודל טיפולי, ה- מודל טיפולי טרנספורמטיבי (TfTM) , ספציפית לאוכלוסייה זו הכוללת אסטרטגיות חינוכיות וטיפוליות שונות. המילה 'טרנספורמטיבי' רוצה לתת דגש רב יותר למושג השינוי המובן כשינוי של המבנה הפנימי אך גם של הצורה החיצונית ובמקרה זה היא מתייחסת לטרנספורמציה של בני הזוג והמשפחה.

המודל מתמקד בטיפול ובהיבט התומך ולא בתהליך שחווים זוגות ומשפחות בשינוי טרנספורמציה, למרות העובדה שאלה קשורים זה בזה באורח בלתי נפרד.

ראג '(2008) השתמש בשני מודלים ייחוסיים אחרים לפיתוח השערת הטיפול שלו, ה- דגם שלבים משפחתיים מתעוררים (לב, 2004) והמודל של טוקמן (1965), שבמקום זאת התמקדו יותר בשלבים שעומדים בפניהם משפחות של חולים עם דיספוריה מגדרית לאורך כל תקופת המעבר.

פורום לפנטזיות מיניות נשיות

גישה נוספת היא המוצעת על ידי זמבוני (2006), פסיכולוג קליני ממינסוטה, אשר המציא סמינר שיעזור למקורבים מטופל טרנססקסואלי.

Principi del Trans-formative Therapeutic Model

ה- Tf ™ ( מודל טיפולי טרנספורמטיבי ) היא גישה תומכת שיכולה לא רק להועיל אנשים טרנסקסואליים אבל זה גם משמש להפחתת הרגשות של השתוקקות , בלבול, אי ודאות ובידוד שחווים בני הזוג וכל המשפחה.

אבני היסוד של המודל הן:

  1. זיהוי מטרות הטיפול;
  2. הקשבה (הקשבה אקטיבית לסיפורי השותפים / בני המשפחה, הכרת העבר וההווה);
  3. אימות (אימות ההשפעות החיוביות והשליליות של טרנססקסואלים ושל יקיריהם);
  4. עימות (דיון בסטריאוטיפים אודות מגוון מגדרי והסטטוס קוו באמצעות התערבויות פסיכו-חינוכיות כגון אסטרטגיית הרצף);
  5. שינוי גודל (נטישת הפרדיגמה הקיימת כדי לשנות את מסגרת ההתייחסות לחשיבה גמישה וחדשנית);
  6. טרנספורמציה (באמצעות ניסיונות רציפים להסתגל ולנהל משא ומתן בני הזוג / המשפחה מתפתחים ומשנים את עצמם או על ידי מציאת פתרונות והישארות שלמים או על ידי התפוררות);
  7. אסטרטגיה (ניהול קונקרטי ברמה החברתית של תוכניות סיוע, זהות, שינויים משפחתיים);
  8. הפניות קליניות (מספקים אינדיקציות קליניות מתאימות כגון הערכה פסיכיאטרית או התערבויות קליניות שימושיות אחרות);
  9. הפניות בקהילה (תמיכה משפטית, עזרה מקהילת עמיתים);
  10. תמיכה מתמשכת (פרקטית ורגשית);
  11. הערכת התוצאות (פיקוח והערכה מתמדת של תוצאות הטיפול על בני הזוג או המשפחה).

הלב של TfTM di Raj (2008) מיוצגת על ידי 'אסטרטגיית הרצף', התערבות חינוכית וטיפולית המשמשת לאימות המגוון הטבעי ההתנהגותי והתרבותי של האדם. אסטרטגיה זו נדחתה בדרכים שונות על ידי ראג '(2002; 2003), אחת מהן היא 'הרצף מהכחשה ל קַבָּלָה לחגיגה '(ראג ', 2003).

בפועל, היא כוללת סדרה של התערבויות אשר באופן אידיאלי אמורות לעזור לשותפים ולמשפחת הפרטים בתמורה לעבור מדחייה לקבלה ובביטחון לחגיגה. למעשה, בזכות הבנה מתקדמת יותר ויותר של האחר, ניתן לשנות אמונות לא הגיוניות ולרכוש ערכים חשובים חדשים כמו סובלנות והערכה של גיוון.

מודל שלבי המשפחה המתעוררים

פרסומת ה דגם שלבים משפחתיים מתעוררים (לב, 2004) צופה שבתחילת הדרך יש את הרגע הקשה של ההתגלות עם כל התגובות והרגשות הבאים, ואחריו הבלבול והייסורים של הפרעות בחיים. ואז נפתח שלב המשא ומתן, בו אנו מנסים למצוא את הדרך הטובה ביותר לחיות עם החדש זהות מגדרית של בן הזוג; לבסוף אנו מגיעים לאיזון, מה שאומר שלא מצאנו פיתרון קבוע לבעיות שצצו או שהתגברנו על הקשיים הרגשיים, אלא שמצאנו פשרה לניהול המצב יום אחר יום.

המודל של טוקמן

ה דגם טוקמן (1965) מציע הקבלה מעניינת בין מערכות יחסים בטרנספורמציה, דינמיקה משפחתית ושלבי התפתחות קבוצתית:

  1. הַדְרָכָה. ניתן להשוות שלב זה בהתפתחות האנושית לילדות כמו גם לרגע ההתגלות עבור i טרנסקסואלים. התרגשות וחרדה מהאלמוני מתקיימים יחד וחברים בוחנים אילו התנהגויות מקובלות על הקבוצה ואיך להשתלב. יש נושאים של הכללה, נידוי, קבלה ודחייה.
  2. סְתִירָה. זהו שלב הקונפליקט, השליטה וההתנגדות ובפסיכולוגיה ההתפתחותית הוא מיוצג על ידי גיל ההתבגרות . בשל חוסר סובלנות כלפי סמכות ונורמות, מתעוררות מחלוקות, ביקורות על כוח ועוינות. בדרך של משפחות של חולים טרנסקסואליים זהו שלב הייסורים והדאגות.
  3. נוֹרמָלִיזָצִיָה. שלב טרנספורמציה דומה לבגרות המוקדמת ולמשא ומתן עבור משפחות של חולים טרנסקסואליים . אירוע קטליטי מאפשר לכם לעבור מסכום האינדיבידואליות לקולקטיב, החברים מתחילים לקבל הבדלים ונולד הרעיון לעבוד כצוות. מאוחדים כללים מרומזים ומפורשים אשר הקבוצה מאשרת ואשר מסייעים לפעול כמערכת מגובשת.
  4. פעולה. שלב הדומה לבגרות ושל השגת איזון למשפחות בשינוי טרנספורמציה. הקבוצה פיתחה את היכולת לפתור בעיות, לסבול מגוון, לקבל החלטות ולשתף פעולה. ההיבטים המרכזיים של שלב זה הם מחויבות עמוקה, כבוד ודאגה הדדית.

לאחר מכן נוסף שלב למודל (Allen et al., 1995), בהשוואה לבגרות המאוחרת: חופשה. קבוצות חוות לעיתים קרובות חרדת פרידה וצער הדומים לאלה שחוו אובדן אחר בחיים לפני ההתמוססות. המאפיין שלב זה הוא תחושת האובדן והצער, הקושי להיפרד ופחד לעתיד. ניתן לחצות את רגע ההתפרקות הזה או לא, זה תלוי בדינמיקה הספציפית של הטרנספורמציה של משפחה טרנסקסואלית .

פחד ממחלות קשות

סמינר זמבוני

ה סמינר שפותח על ידי זמבוני זהו מרחב בטוח עבור SOFFA, בו הם יכולים לחלוק מחשבות, ספקות ורגשות במהלך תהליך המעבר של יקירם. המטרה היא לספק מידע ותמיכה והשתתפות ה אנשים טרנסקסואליים , בדיוק כדי להבטיח למרחב SOFFA אישי שבו הם יכולים להביע באופן חופשי את רגשותיהם.

בתחילת הדרך, בני המשפחה מכירים את אוצר המילים של קהילה טרנסג'נדרית , נתונים המתייחסים למחקר כלשהו בנושא טרנסואליות, מושגים על התפתחות זהות מגדרית והערות על אפשרויות הטיפול. בני זוג ובני משפחה יכולים לפיכך להכיר אותם טוב יותר נושאים טרנסקסואליים ותפסיק להאשים את עצמך או אחרים בזה דיספוריה מגדרית של יקיריהם.

יום העיון כולל פעילויות הנערכות בקבוצות קטנות כמו צפייה בתקליטורי DVD הממחישים את האתגרים החברתיים-פוליטיים והתרבותיים שהם טרנסקסואלים להתמודד עם זה מדי יום ולכתוב רשימה של מה השתנה או לא השתנה אדם טרנסקסואלי . לאחר מכן ה- SOFFA מוזמנים לכתוב (או לפחות להתחיל לכתוב) מכתב בו הם נפרדים מזהותם הישנה של אהובם ומקבלים את פניהם בברכה החדשה.

לבסוף מוזכרים המשתתפים מודלים של הסתגלות משפחתית עליהם יתקיים דיון בו בני המשפחה יוכלו לספר את חוויותיהם.

במהלך הסמינר אנו בוחנים את דרכי התקשורת המשפחתית, את כישורי ה פתרון בעיות וניתן מקום רב לספקות ולשאלות (זמבוני, 2006).