תמונות פסיכולוגיות של דיכאון וחרדה נפוצות בחולים עם אטופיק דרמטיטיס. נראה כי טיפול פסיכולוגי, הקשור לטיפול רפואי, מסייע להפחתת רמת החרדה ולשיפור מצבי העור.

אלכסנדר לואן אמר כי אין מילים ברורות יותר
לאחר שלמדת לקרוא אותו.





פרסומת ישנן הערכות חשובות ביחס לאטופיק דרמטיטיס. קלזווארה פינטון ואח '. (2018) מזהים שכיחות משתנה בין 2.6% ל 8.1% מאוכלוסיית המבוגרים האיטלקית. היא מוגדרת כמחלת עור דלקתית וכרונית, שאת התסמינים שלה מייצגים בעיקר עור יבש וגירוד עז, ​​אדמומיות נרחבת ונרחבת ולעיתים שלפוחיות באזורים שונים בגוף. גיל ההתחלה הוא ילדים, אפילו לפני עשרים וארבעה חודשים והוא יכול להימשך, אם כי במספרים נמוכים בהרבה, עד לבגרות. גופם של חולים אלה מסומן על ידי התקלפויות אדמדמות, במיוחד באזורי הכיפוף של הגפיים, אך יכולים להשפיע גם על חלקים אחרים בגוף.

לתמונה מורכבת מאוד שכזו ניתן להוסיף אי סבילות למזון ואלרגיות, אסתמה, נזלת ודלקת הלחמית. בנוסף, הגרד הרציף חושף את העור לזיהומים חיידקיים משניים כמו אלה מסטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס. כפי שניתן לראות מהאינדיקציות האחרות, האפידרמיס אינו היחיד שמעורב בתהליכים רגשיים מורכבים אלה. אנו יכולים למצוא את המערכת ההורמונלית המייצגת את הקשר בין חוויות פסיכולוגיות לתגובה הסומטית; למערכת החיסון, שיש לה יכולת להפחית במידה ניכרת את ההתנגדות לגורמים זיהומיים, אולי, בפעמים אחרות בחיי המטופל, הייתה היכולת להגן עליו מפני אירועים מלחיצים על ידי הפעלת תגובות מגן נאותות.



כפי שאתה יכול לדמיין, המורכבות דורשת קריאה מורכבת באותה מידה של הסימפטומים, כאשר תשומת לב לתסמינים הפיזיים או הנפשיים של הגוף בלבד אינה עוזרת למטופל למצוא פתרונות לחיות טוב יותר.

חשוב לפנות לטיפול אצל רופאי עור מומחים אך חשוב גם לא לזלזל במרכיב הפסיכולוגי, בתזונה וכן הלאה. אטופיק דרמטיטיס, בנוסף לבעיות הקשורות לתסמינים שתוארו לעיל, משפיע על חיי חברה ועל יחסים חברתיים: הערכה עצמית , ביטחון עצמי, ה דימוי גוף . ההשלכות הנפוצות ביותר שאנו יכולים למצוא בפנורמה של תסמינים המשפיעים על המערכת הנפשית הן השתוקקות , מה לחץ , ה דִכָּאוֹן וה כַּעַס .

מהם הגורמים לאטופיק דרמטיטיס? מחקרים הראו כעת שהגורמים יכולים להיות רבים ומקורם הטרוגני. ההשקפה ההוליסטית של האדם מאפשרת לנו להתמודד עם הבעיה מנקודות מבט שונות. נראה כי המרכיב הגנטי הוא הגורם העיקרי, אך ניתן להתייחס לסביבה, לאלרגנים ולחולשות פסיכולוגיות כגורמים המופעלים בפגיעה בהפחתת האקזמה, כמו גם בשמירה על הבעיה לאורך שנים.



המונח 'אטופי', המשויך לתמונה הקלינית הספציפית, מגדיר את חוסר האפשרות למצוא מיקום עור מוגדר: למעשה, המונח ממנו הוא נובע הוא 'א-טופוס' היווני, שמתורגם בדיוק כמי שאין לו מקום.

כבר בשנת 1800 אושר המרכיב הרגשי החזק והבולט. הודות ל נַפשִׁי גוּפָנִי , שעם הזמן אסף בפני עצמו מושגים, השערות ותיאוריות, הנפש והגוף עברו מהפרדה לאינטגרציה ועד היום, למודל הוליסטי המאפשר לנו להסתכל על האדם כעל אורגניזם ביו-פסיכו-סוציאלי נוצר על ידי איחוד בלתי נפרד בין הנפש לסומה.

מחשבות של פציעה עצמית

נקודת מבט מעניינת מספקת הפסיכונאורואנדוקרינו-אימונולוגיה. חולים נחשבים לרשת שיוצאת לרגע מאיזון, בה נצפות הפרעות ברמה האורגנית ותסמינים הקשורים לרמה פסיכולוגית של אי נוחות. תשומת הלב מוקדשת לא רק לביטוי הפיזיולוגי של המחלה, אלא גם להיבט הרגשי, שכן סומה ונפש מבטאים את אותה מציאות אלא ברמות שונות.

כבר חזרנו על כך שהעור בדלקת עור אטופית הוא האיבר שנפגע ביותר. Bottaccioli מגדיר את זה כ'איבר פסיכונאורואימוני נרחב מאוד, בו מערכת העצבים, האנדוקרינית והמערכת החיסונית משתפים פעולה ומשתפים פעולה באופן פעיל '(Bottaccioli F., עמוד 325). עדיין אותו מחבר מספר לנו על גילוי מפתיע בתמיכה בתרומת הנפש שלנו לדיאלוג ולשיתוף עם הגוף, בהרמוניה מושלמת. בעור, הוא אומר, 'אנו מוצאים CRH (הורמון המשחרר קורטיקוטרופין) ו- ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי), שהם אותם חומרים שמשחררים המוח ובלוטת יותרת המוח במהלך תגובות לחץ' (Bottaccioli F., p. 326).

מנקודת מבט פסיכולוגית ומשמעותה, העור מייצג את הגבול שלנו. בוודאי הכלי המיוחס ליחסים עם העולם החיצון, אך גם המראה של עולמנו הפנימי: הוא מייצג את הקשר החזק בין המתרחש מחוץ לנו לבין התגובות שלנו למה שאנחנו חיים. רק תחשוב איך אנחנו מסמיקים מול מחמאה, או מקמימים אם אנו נתקלים או חווים משהו שמפחיד אותנו.

מקורות אישיות אגרסיביים פסיביים

נראה מתאים, בהקשר הספציפי הזה, לשאול את עצמנו האם לנבדקים הנדונים יש יכולת לפרט אותם פסיכולוגית רגשות . אצל נבדקים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס נראה כי יכולת זו נפגעת במידה ניכרת והרגשות נותרים באתרי הגוף שמקורם. מחברים רבים מגדירים את המטופל הפסיכוסומטי כמתקשה בזיהוי ואז ביטוי הרגשות שלהם, שהורדו על הגוף: לסימפטום יש תפקיד להגן מפני חרדות עמוקות שנראות קשורות לתחושת אובדן זהותו וגבולות הגוף. .

חוסר יכולת זה הוגדר על ידי שני פסיכיאטרים מאוניברסיטת הרווארד, ג'יי נמיה ופ 'סיפנוס, אלכסיתמיה , שמשמעותו, למעשה, חוסר היכולת לקרוא רגשות. מצב זה יאלץ את המטופלים ליצור שפה חלופית לביטוי עצמם אך חריגה ופתוגנית ביותר.

תיאוריות אחרות, הקשורות לסמלי האיברים המושפעים, טוענות כי דרמטיטיס, יחד עם פתולוגיות אחרות כמו פסוריאזיס, אקנה, אורטיקריה, נוירודרמטוזיס ועוד ועוד, המערבות את המערכת החיסונית, העצבים והאפידרמיס, זוהי מחלה הכלולה בקטגוריה המוגדרת כשייכת ל'איברים המפלים '. איברים אלה היו מעוניינים להכיר מה טוב ומה לא, והפרעה המשפיעה עליהם עלולה לגרום לנו לשער בעיות זהות וקושי לבחון באופן ביקורתי מה מגיע מהעולם החיצון ואשר ידרוש הערכה. על מה להחזיק ומה לשחרר. הקונפליקט הפנימי יהיה כמו שיכרון רגשי שמתבטא ברמת הגוף, ולא מצליח למצוא ערוץ תקשורת אחר.

למעשה, מנקודת המבט הפסיכותרפויטית, חיפוש אחר אסטרטגיות שמטרתן לפתח את היכולת לסמל ופיתוח נפשי של מצבים ואירועים יחסיים רגשיים, יחד עם אסטרטגיות התמודדות, הם בסיס הטיפול. בדרך כלל אנשים מסוגלים להפוך רגשות ותחושות 'גולמיים' למשהו מורכב, לניהול וביטוי באמצעותו שפה . עם זאת, יכול להיות שקורה כי כמה רגשות ומצבים קשים אינם מצליחים להיות מנטליזציה ואז באים לידי ביטוי מכיוון שהם כואבים מדי מכיוון שהם גורמים לסבל. לאחר מכן הם הופכים אינטנסיביים ובלתי ניתנים לניהול ומגיעים בקלות לסומה, גם כצורה של שחרור, של פריקה כדי להחליש את כוחה.

פרסומת בחולים אלו מקובל מאוד למצוא תמונות פסיכולוגיות הכוללות בעיקר דיכאון וחרדה. כמה מחקרים הראו לאורך זמן כיצד טיפול פסיכולוגי, הקשור לטיפול רפואי, יכול לסייע בהפחתת רמת החרדה ושיפור מצבי העור. חולים ומשפחותיהם מלווים בתהליך הבנת המחלה, תוצאותיה וטיפול בה. הגדלת הידע והמודעות מאפשרת שיפור באיכות החיים גם באמצעות אסטרטגיות התמודדות.

נראה כי לא ניתן לזהות פרופיל אישיותי ספציפי של המטופל הסובל מאטופיק דרמטיטיס, אך נראה שיש קושי בזיהוי והבעת רגשות, במיוחד כעס ותוקפנות מודחקים כלפי עצמך.

סטיוארט A.C., תומאס S.E. של המחלקה לדרמטולוגיה בבית החולים הכללי ברבסלי דיטריך בבריטניה, במאמר (2001) דווח על שיפורים חשובים ומובהקים סטטיסטית במחקר שנערך על מדגם של שמונה עשרה חולים מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס. אנו מדברים על ניסויים קליניים מבוקרים שאינם אקראיים וטכניקות כגון הרפיה, ההצעה הישירה של עור נוח ורענן , חיזוק האגו והצעות היפנוטיות שמטרתן למנוע שריטות. התוצאות הראו צמצום גירוד ושריטות, שיפור ב הפרעות שינה ומצבי מתח ולחץ.

חשובים עוד יותר הם תוצאות המחקר שביצעה Linnet J. ו- Jemec GB (2011), על שלושים ושניים חולים מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס קלה וחמורה, שדיווחו על שיפור ברמת החרדה ומצבי העור לאחר פסיכותרפיה. מחצית מהמשתתפים קיבלו טיפול פסיכולוגי למשך חצי שנה, המחצית השנייה לא. הבדיקות נערכו לפני הניתוח ואחריו ובמעקב לאחר 12 חודשים. תוצאות הבדיקה הראו כי חולים עם רמת חרדה ניכרת הראו שיפור גדול יותר לאחר פסיכותרפיה הן מבחינת חרדה והן במצב העור הכללי, בהשוואה לקבוצת הביקורת.

המחברים גם מדגישים את האפשרות, עבור חולים אלו עם אינדקס חרדה גבוה ומשמעותי שהתגלה בבדיקות, בקבוצה שלא טופלו בפסיכותרפיות, לזנוח את תוכנית הטיפול כנראה בגלל שהם פגיעים יותר ופחות מסוגלים להתמודד עם אי הנוחות הפסיכולוגית הקשורה לכך. .

לסיכום נראה כי המטופל הסובל מאטופיק דרמטיטיס דורש ראייה מקיפה וכי ההתערבויות המיושמות כוללות את ההיבטים השונים של התמונה הקלינית. הערכה רפואית נכונה חייבת להיות מלווה בהערכה פסיכולוגית נכונה באותה מידה, אשר אמורה להדגיש את ההתערבות הטובה ביותר האפשרית בכדי להפוך את חייהם של חולים אלה למקובלים ומלאי חיים.