מטרה בסיסית של פסיכותרפיה יעילה עבור אימפוטנציה מינית גברית היא מבססת רמת אינטימיות שמרגישה את שניכם, מגרה את החשק המיני ומקלה על אי הנוחות והבושה הקשורים להפרעה.

אימפוטנציה מינית גברית: מאפיינים ונתוני ההפרעה

ה הפרעת זקפה גברית , מוגדר בדרך כלל אין אונות מינית , מציגה סדרה של מאפיינים ייחודיים, הדרושים להמשך האבחנה, כפי שדווח ב- DSM-V (American Psychiatric Association, 2013):





  • חוסר יכולת מתמשך או חוזר להשיג או לשמור על הולם זִקפָּה , עד להשלמת הפעילות המינית, או להפחתה ניכרת בקשיחות הזקפה, למינימום 75% מהמקרים לפעילות מינית, ולתקופה של לפחות שישה חודשים
  • החריגה גורמת לאי נוחות משמעותית או לקשיים בין אישיים
  • התפקוד לקוי כבר לא ניתן לייחס להפרעה פסיכיאטרית אחרת (פרט להפרעה בתפקוד המיני) ואינה נובעת רק מההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר או ממצב רפואי כללי.

הנתונים על התופעה של אימפוטנציה מינית גברית להראות את כל הרלוונטיות שלה לרווחה האישית והזוגית: אחד המחקרים האיטלקיים הסמכותיים ביותר, החל משנת 2000, מראה שכ- 13% מאוכלוסיית הגברים האיטלקית (כשלושה מיליון, כולל רווקים ואלמנים) נוכחים אין אונות מינית בהתחשב בחולים הסובלים מאפיזודות חוזרות ונשנות. מתוכם, 70% הם בני יותר משישים (Parazzini et al., 2000).

הגורמים לאין אונות מינית

הגורמים המוכרים ל אימפוטנציה מינית גברית שניהם אורגניים ופסיכולוגיים, עם המרכיב הפסיכולוגי המגביר ומחמיר בעיות בעלות אופי פיזי.



סיבות אורגניות לאין אונות

פרסומת ביחס לסיבות אורגניות, א אימפוטנציה מינית גברית בעלי אופי עורקי הקובע גירעון מילוי ואופי ורידי, המתבטא בחסר תחזוקה. במקרה הראשון, נוקשות הפין אינה מספיקה בכדי לאפשר חדירה (לחץ הדם בעורקי המערה נמוך מדי מכדי להיות מסוגל למתוח לחלוטין את הקורפוס קורנוזה), ואילו בשנייה הזקפה השלמה, אם תושג, נעלמת במהירות רבה. בין הטיפולים הקיימים כיום, תותבות פין (מבנים מכניים או הידראוליים, היוצרים מצב של זקפה על פי בקשה, באמצעות מכשיר ידני), ניתוחי כלי דם ושימוש בחומרים vasoactive, הידועים שבהם הם papaverine (דטור, 2001).

סיבות התנהגותיות לאין אונות

ה אימפוטנציה מינית גברית זה יכול להיגרם גם על ידי הרגלי אורח חיים ירודים, כגון חוסר פעילות גופנית, מנוחה לא מספקת, עישון (עם מהירות מופחתת של זרימת הדם בעורקים המספקים את קורפורה קווברוזה של הפין והידרדרות דרכי הנשימה), שימוש לרעה באלכוהול ובסמים (Metz and McCarthy, 2004).

סרטון באנגלית לבני נוער

מעגל קסמים של דיכאון ואין אונות מינית

חשוב להדגיש כי כל גבר הסובל ממחלה מתישה כרונית חווה לעיתים קרובות מצב דיכאוני חמור אשר יכול בתורו להיות הגורם לביצועים מיניים לקויים: הדבר יוצר מעגל האכלה עצמית אכזרית המחריף את מצב הדיכאון ואי שביעות רצון מ חיי מין (דטור, 2001).



גורמים פסיכוגניים של אין-אונות

הגורמים הפסיכוגניים המשפיעים משמעותית על הפעילות המינית הם חרדה ומתח כרוני (Dèttore, 2001). הם כשלעצמם יכולים להיות אחראים ל גירעון זיקפה (ללא סיבות אורגניות הניתנות לזיהוי בעזרת כלי האבחון הנוכחיים) או שהן יכולות להתפתח כתוצאה מגרעון זיקפה אורגני, המגביר ומתחזק אותו.

אימפוטנציה וחרדת ביצוע מינית

חרדת ביצוע מינית (פחד מכישלון) מונעת ממך לחיות את המיניות שלך כרגע של הנאה, כך שהיא הופכת למקור חרדה הקשור לכישלון וללעג, עם קריסת עוררות והדגשה של התכווצות כלי הדם, ואילו זקפה דורשת הרחבת כלי דם מלאים בכלי הפין. פחד קשור לתוקפנות ולתחושת אשמה וחוסר יכולת כלפי בן הזוג, וכתוצאה מכך פחד מנטישה והימנעות מפעילות מינית, הנחווה אך ורק כמקור לסבל ולפסילה.

אין אונות ומתח כרוני

לחץ כרוני (לדוגמא דאגות כלכליות או בעיות בריאות) גורם, מצדו, להורדת רמות הטסטוסטרון (ההורמון הגברי) המדכא את הפעילות המינית ואת ההנאה הנובעת מכך. גורמים מלחיצים המשפיעים על מערכת היחסים של בני הזוג, כמו גם על הפרט, משפיעים לרעה על היכולת ליזום ו / או לשמור על זקפה נאותה: קונפליקטים, ריחוק רגשי או חוסר שביעות רצון מהקשר מסוגלים למעשה להתפשר על אותה שותפות. שעליו מתבסס הביטחון ביכולת לקיים זקפה (מץ ומקארתי, 2004).

פסיכותרפיה לאין אונות מינית

זו הסיבה שהמטרה הבסיסית של פסיכותרפיה יעילה עבור אימפוטנציה מינית גברית זה להקים רמת אינטימיות שמרגישה את שניכם, מגרה את החשק המיני ומקלה על אי הנוחות והבושה הקשורים הפרעת זיקפה , שבוודאי נוגעים לבן הזוג שנפגע, אך כרוכים גם ברווחתם הכללית של בני הזוג.

כתבה בעיתון על רצח נשים

סיבות אורגניות ופסיכולוגיות (הן אינדיבידואליות והן קשורות לתחום חיי הזוגיות) משתלבות ומשפיעות זו על זו במעגל רציני לתחזוקה עצמית שיש להפריע מיד: זו הסיבה שהגישה המודרנית אימפוטנציה מינית גברית זה יכול להיות רק רב-תחומי ומשולב, בו יותר ויותר מומחים רפואיים, בעיקר אורו-אנדרולוגים או אנדוקרינולוגים, משלבים את הכשרתם המקצועית בתכשיר סקסולוגי ופסיכותרפי מוצק (Détore, 2001).

טיפול קוגניטיבי התנהגותי לאין אונות מינית

טיפול מכוון קוגניטיבי התנהגותי עבור אימפוטנציה מינית גברית מספק, לצד רגעים של חינוך פסיכולוגי (ידע טוב יותר על הגורמים לבעיה, ובאופן כללי יותר, על המנגנונים העומדים בבסיס תהליך הזקפה), טכניקות התנהגותיות (כגון פוקוס סנסורי II שהונפק על ידי מאסטרס וג'ונסון הכוללת את בן הזוג, מכוון לאחר מכן על הקשר הזוגי) וקוגניטיבי (בחינת אמונות הנוגעות למין ולזקפה).

הליך ההתמקדות החושי בתפקוד לקוי של זיקפה

פרסומת הליך המיקוד החושי כולל בדרך כלל את האינטראקציה בין השותפים על ידי ליטוף של הגוף העירום בתורו, בסביבה נינוחה, כולל בהדרגה את אזור איברי המין. בבסיס השיטה, על פי הזמנה מפורשת של המטפל, האיסור המוחלט של חדירה, עם אפשרות להגיע לאורגזמה בכל טכניקה שתבחר, אך ללא שימוש בחדירה בשום צורה שהיא. באופן זה מתייחסים בהדרגה לתחום המיני, שהתחבר לשלילה כתוצאה מהפרעה בתפקוד המיני; ביטוי החיבה באמצעות מגע פיזי הוא הקל, מבלי להימנע, ממצב תכוף, מכיוון שהוא נחשב לקדם המוקדם של מערכת יחסים מינית.

כדי לקדם גירוי מישוש ושיפור התקשורת המינית, ניתן להשתמש בחומרי סיכה, שמנים מבושמים ואפילו ויברטורים.

במהלך פוקוס סנסורי II, בן הזוג מגרה ידנית את איבר מינו של הגבר עד לזקפה, שלמה פחות או יותר, ואז נעצר עד שהוא פוחת ואז מחדש אותו באמצעות גירוי חדש. המטרה היא להדגים בפני הגבר כי הזקפה יכולה לרדת, אך לאחר מכן להתאושש, ומעל לכל, אין זה הכרחי שגבר רגיל צריך לשמור על זקפה ללא הרף, רעיון לא תקין אופייני בבסיס חרדת ביצוע, שהוא גם מטרה. של טכניקות קוגניטיביות (מאסטר וג'ונסון, 1970, צוטט ב Détore, 2001).

הפרעת אכילה מוגזמת במיטה

בשלב זה קפלן (1970) מציע את התרגול של קויטוס חסר תמצית בו האישה מכניסה את איבר מינו הזקוף של הנרתיק, בדרך כלל עומדת עליו ועושה תנועות איטיות ולא רחבות במיוחד, כצעד נוסף לקראת יחסי מין אמיתיים. ובדיוק (צוטט ב Dèttore, 2001). ניתן לשלב תרגול זה בצורה חיובית עם אימון על פנטזיות מיניות, כדי להגביר עוד יותר את העוררות ובמקביל למנוע את הופעתן של מחשבות מודאגות (Dèttore, 2001).

טכניקות קוגניטיביות לאין אונות מינית

טכניקות קוגניטיביות עבור אימפוטנציה מינית גברית הם מתמקדים בשיקום קוגניטיבי של עמדות לא מציאותיות, דרכי חשיבה ואמונות בנוגע למין (עם ניתוח מחשבות שליליות אוטומטיות בכדי להחליף אותן במחשבות נאותות יותר וחרדות פחות). מחשבות לא רציונליות וחרדות אופייניות הן של 'ברגע שזקפה הולכת לאיבוד, לא ניתן להשיג אותה שוב', או' על הגבר תמיד לקחת יוזמה ולנהל את הקשר המיני 'או'חיי הקשישים הם לא-מיניים'.