מלאי רב-צירי קליני של מילון : ה מבחן מילון חוקר פרופילי אישיות ופתולוגיות פסיכיאטריות שונות באמצעות סדרת מאזניים הבנויים על פי תיאוריה ספציפית, באופן ברור זה שנקבע על ידי מילון עצמו, המקושר ישירות ל- DSM.

מבוא לפסיכולוגיה עמוד גילוי מדעי בשיתוף פעולה עם אוניברסיטת מילג 'עוניית זיגמונד





המלאי הרב מילוני קליני של מילון: מבוא

אחרי שדיברנו על MMPI , יש לשים לב במיוחד למבחן אחר ידוע מאוד בתחום הפסיכופתולוגי: ה- מלאי רב-צירי קליני של מילון (MCMI) . ה מבחן מילון חוקר פרופילי אישיות ופתולוגיות פסיכיאטריות שונות באמצעות סדרת מאזניים הבנויים על פי תיאוריה ספציפית, באופן ברור זה שנקבע על ידי מילון עצמו, המקושר ישירות ל- DSM. ל ' MCMI באיטליה הוא עדיין לא נפוץ במיוחד, אך בחלק ממדינות אירופה ובארצות הברית הוא נמצא בשימוש נרחב.

כוחה של בדיקה זו ניתן ביכולת להחזיר אבחנות מדויקות מאוד ואבחוניות הקשורות להפרעות אישיות, מכיוון שהן קשורות קשר הדוק לקריטריונים הקיימים ב- DSM. יתר על כן, ה MCMI יש סולמות בקרה פנימיים, בדיוק כמו MMPI, המאפשרים לזהות את תקפות הפרוטוקול והציונים שהתקבלו מתייחסים למדדים סטנדרטיים, זהים לכל אחד.



המלאי הרביעי-קליני של מילון: היסטוריה

בשנת 1969, תיאודור מילון , פסיכולוג אמריקאי, כתב ספר בשם Modern Psychopathology שהצליח מאוד בתחום הקליני והאקדמי עד שנחשב לתחילת הפקת מבחן האישיות הראשון שלו שהתקיים בשנת 1977. הגרסה הראשונה של המבחן מלאי רב-צירי קליני של מילון .
לפני שנכנסים למבוך המבחן, יש להתייחס לתיאוריה העומדת בבסיס בנייתה. זו אחת התיאוריות האישיות השלמות והמלאות ביותר שהוגדרו. שלא במפתיע, מילון הצטרף לכוח המשימה של DSM בדיוק כדי להתמודד עם הפרעות אישיות.

המלאי הרב מילוני הקליני של מילון: תורת האישיות

לפי מילון, מודל מדעי של אישיות חייב להיות מורכב מארבעה אלמנטים:
1. תיאוריה קוהרנטית המאורגנת על פי תכניות הסבר, בדיוק כפי שקורה לביולוגיה האבולוציונית;
2. נוזוגרפיה, או סיווגים, המבוססים על תורת ה- DSM;
3. חייב להיות מורכב מכלי הערכה מודליים (מבחנים) המבוססים אמפירית,
4. עליו לתת אפשרות לבנות התערבויות קונקרטיות החל מהנתונים שנרכשו מהבדיקה.

החל מההנחות התיאורטיות הללו מפתח מילון תיאוריה מורכבת של אישיות המניחה את יסודותיה בפרספקטיבה אבולוציונית ומיישמת אותה על חקר הפסיכולוגיה והפסיכופתולוגיה. בדרך זו הוא יישם תיאוריה בה הבחין באופן ברור בין סגנונות אישיות, מה שקורה בכל נושא, הפרעות סימפטומטיות הנגזרות מאופן האינטראקציה של הסובייקט עם הסביבה ותגובות הסתגלות, וכתוצאה מכך תגובות פתולוגיות. מאינטראקציה פנימית וחיצונית. מבחינה מסוימת הוא לקח השראה מתורת האישיות הטריפזית של פרויד כדי ליישם אותה באופן אמפירי ואבולוציוני.



פרסומת שלושת המשתנים של מילון, אפוא, מסודרים לאורך רצף כוח המשיכה המתנודד בין הפרט לסביבה, ובהתאם לאופן בו הוא מתנודד מוביל להופעת הפרעות פתולוגיות או לא.
ישנם ארבעה תחומים או תחומים בהם העקרונות האבולוציוניים השונים באים לידי ביטוי: קיום, הסתגלות, שכפול והפשטה.
הראשון נוגע להפיכה נורמלית של דברים אשר ברמה האנושית מתורגמת לקוטב כאב התענוג. השני מתייחס לשמירה על הומאוסטזיס בתוך המערכת האקולוגית המתגלה כקוטב פעיל-פסיבי, השלישי מתייחס לשלב הרבייה ובחירת המינים והרביעי נוגע לכישורים הטמונים בתחום קבלת ההחלטות והתכנון. . יחד, השלישי והרביעי הופכים לקוטב האחר העצמי. בעיקרון, על פי מילון, אישים נורמליים ופתולוגיים מאורגנים ביחס לשלושת הקוטבים שתוארו זה עתה, כל אחד משני קיצוניות. לכן, מתוך הנחה תיאורטית זו, הוא קבע כי אישיות מסוימת מתבטאת כאשר מידה מסוימת של איזון או חוסר איזון מתרחשת בין שני הקצוות של קוטב נתון.

השלכות טראומה מינית בילדות

הקוטביות הראשונה, הנאה-כאב, מתייחסת לחיפוש אחר גירויים חדשים ולחתירה לסיפוק כמו באישיות נרקיסיסטית, היסטריונית או אנטי-חברתית, מצד אחד ואילו מצד שני הימנעות מסכנה כמטרה העיקרית, האופיינית לאובססיביות נמנע. הקוטביות השנייה, אקטיבית-פסיבית, לעומת זאת, קשורה יותר לסביבה החיצונית הביולוגית, כמו לאישיות פסיבית, נייחת, שורשית, תואמת במהותה. הקוטביות השלישית נוגעת לאישים המעלים את רעיונותיהם באופן אסרטיבי ומורה, או התלויים באחרים בכדי לספק את צרכיהם ולכן משקיעים רבות באחרים. האחרון מחולק עוד לארבעה אופני תפקוד בין-אישיים אחרים: מנותק, תלוי, עצמאי ואמביוולנטי.

השילוב של אופני הסתגלות לסביבה החיצונית ויחסים בין אישיים פנימיים מייצר 11 אבות טיפוס אישיותיים: סכיזואידים, נמנעים, דיכאוניים, תלויים, היסטריוניים, נרקיסיסטים, אנטי-חברתיים, סדיסטים, אובססיביים-קומפולסיביים, שליליים ומזוכיסטיים, עם 3 גרסאות חמורות ש הם מתרחשים בתחום החברתי ומאופיינים בנוכחות פרקים פסיכוטיים הפיכים: אישיות סכיזוטיפית, גבולית ופרנואידית.

מבני האישיות השונים מתפזרים עם פסיכופתולוגיה גוברת לסכיזופרניה, שינוי אישיות סכיזוטיפי או ציקלופרניה או הפרעת מצב רוח דו-קוטבית, או פירוק של אישיות גבולית או ציקלואידית, ופרפרניה או תסמונות הזיות פרנואידיות, פיצוי אישיות פרנואידי. .

זהו סיווג של הפרעות אישיות המתכתב בקנה אחד עם קטגוריות האבחון הקיימות ב- DSM, אך בניגוד לכך, מילון רואה בנורמליות ובפתולוגיה מושגים ממדיים.

מכאן הצורך להעריך את נוכחותם או היעדרן של תכונות אישיות פתולוגיות אצל כל אדם. בעניין זה החליט מילון להעריך את האישיות באמצעות מבחן מלאי רב-צירי קליני של מילון .
סיווג האישיות של מילון עבר התפתחויות רבות לאורך זמן, שהלכו יד ביד עם הווריאציות שהוצגו ב- DSM.

בעיות כתיבה אצל מבוגרים

מלאי רב-צירי קליני של איל מילון

הגרסה הראשונה של מלאי רב-צירי קליני של מילון נובע מראיון מובנה שפותח על ידי מילון כדי להעריך נוכחות של הפרעות נפשיות ופורסם בשנת 1977.
לגרסה ראשונה זו הצטרפו שניים אחרים: MCMI-II בשנת 1987 וה- MCMI-III שוחרר בארה'ב בשנת 1994.
לאורך זמן ועם המשך התיקונים שבוצעו למבחן, התקבלו מדדי תקפות ואמינות טובים יותר וכן שיפור מאזני התיקון וייחוס הציונים.
ברור שכל גרסה חדשה של הבדיקה עקבה אחר השינויים שבוצעו ב- DSM, למעשה עם פרסום ה- DSM-III-R, היה לנו MCMI-II . זה כלל 13 מאזני אישיות ו -9 מאזניים קליניים. הסולם האנטי-חברתי-אגרסיבי חולק לסולם מזוכיסטי ומביס את עצמו.

Il Millon Clinical Multiaxial Intentory-III (MCMI-III)

לאחר מכן, בשנת 1994 עם הופעת ה- DSM IV, התקבלה גרסה חדשה של המבחן: ה- MCMI-III . בכך היו 14 מאזני אישיות, 10 מאזניים קליניים ו -5 מאזני תיקון. ל ' MCMI-III זה כלל 175 פריטים ואחריהם תשובות דיכוטומיות בפורמט אמיתי-שקר. ניתן להשתמש בבדיקה זו בהקשרים קליניים שונים עם מבוגרים עם לפחות שמונה שנות לימוד.

28 המאזניים המרכיבים את MCMI-III :

סגנונות אישיות קשים למדיתסמונות קליניות
1סכִיזוֹפרֶנִילהשתוקקות
2הימנעותהSomatoforme
2Bמדכאנדו קוטבית: מאניה
3עוֹבֵדדדיסטימיה
4תֵאַטרָלִיוּתבהתמכרות לאלכוהול
5נרקיסיסטטהתמכרות לסמים
6אַנְטִי חֵבְרָתִירהפרעת דחק פוסט טראומטית
6Bאגרסיבי (סדיסטי)תסמונות קשות
7כְּפִיָתִיSSהפרעת חשיבה
8פסיבי-אגרסיבי (שלילי)זֶרֶם יָשָׁרדיכאון מז'ורי
8Bמָזוֹכִיסטעמ'הפרעת הזויה
פתולוגיות אישיות קשותאינדקסי תיקון
ססכיזוטיפיקהאיקסאינדקס ההתגלות
גקו גבולANDמדד רצויות
פפרנואידיתעםמדד הערכה עצמית
ומדד תוקף

מדד תוקף

אחד עשר הסולמות (מ -1 עד 8B) ממסגרים את הפרעות האישיות השונות על פי המינוח הקיים ב- DSM-IV (APA, 1994). שלושת המאזניים S, C ו- P מודדים סגנונות אישיות חמורים ולא מותאמים במיוחד. המאזניים מ- A עד R נוגעים לציר I או לתחום הפרעות החרדה, ובסופו יש סולמות SS, CC ו- PP המצביעים על קיומם של תסמונות קליניות נכותות או קשות במיוחד.
סולמות ה- X, Y, Z ו- V מהווים את מדדי התיקון או ההתאמה, המסוגלים לזהות את יחס הנבדק / המטופל לבדיקה, ולהצביע האם הבדיקה יכולה להיחשב תקפה או לא.

ייחוס הציונים ב- MCMI III

הציונים שהתקבלו הופכים לנקודות רגילות או לשיעור בסיס. יתר על כן, עבור כל קנה מידה ציון השווה ל 60 מציין את הערך הממוצע הצפוי וכדי לקבל סיווג אבחוני נכון יש להגיע לציון גדול או שווה ל 74, מה שמעיד על קיומה של תכונה פתולוגית או גדולה מ 84, המציין את העוצמה נוכחות של פתולוגיה.
של ה מלאי רב-צירי קליני של מילון III ( MCMI-III ), הופקה גרסה למתבגרים, המלאי הקליני Millon Adolescent Clinical (MACI), המורכב מ -160 פריטים. בדיקה זו מורכבת מהסולמות הבאים: 12 מאזני אישיות, 8 ביטויים פתולוגיים חמורים, 7 תסמונות קליניות, 3 מדדים באמצעותם ניתן לשנות את הנתונים, סולם תוקף אחד ו -36 מאזני אישיות על פי מודל גרוסמן. נכון לעכשיו, באיטליה עדיין אין תרגום של מבחן זה.

מלאי רב-צירי קליני של Il Millon-IV (MCMI-IV)

פרסומת ה MCMI-IV פורסם יחד עם שחרורו של DSM 5, לכן בשנת 2015. הוא מורכב מ -195 פריטי אמת-שקר ו -30 מאזניים המחולקים ל -25 מאזניים קליניים ו -5 מאזני תוקף. מתקבלים 15 מאזני אישיות, המחולקים ל 12 אישים קליניים, 3 מאזני הפרעות אישיות קשים ו -10 מאזני Axis I קליניים, מתוכם 7 תסמונות קליניות ו -3 תסמונות קליניות קשות. אחרי כל סולם אישיות מלווים 3 תתי-משנה הנובעים ממודל האישיות שפותח על ידי גרוסמן, ובסך הכל 45 תתי-משנה, אשר חוקרים עוד יותר את ההפרעה המדוברת. אפילו גרסה זו טרם כוילה ותוקפה באיטלקית.

תוקף ואמינות

המחקרים הרבים שפורסמו במילון מראים כוח ניבוי טוב של הבדיקה ובמקביל, רגישות מצוינת, במיוחד בכל הקשור לתחום הפרעות האישיות.
יתר על כן, ישנם ספרים רבים שנוצרו כדי לפרש בצורה הטובה ביותר את נתונים קליניים ניתן להשיג ממבחן זה המאפשר לתרגם בשפה עדכנית יותר סדרת מאזניים המציגים מאפיינים המשולבים כעת בהפרעות אישיות רחבות יותר.

קיימת גם תוכנה המאפשרת לך לנתח את התשובות במהירות ובצורה אופטימלית, ולהחזיר גרפי הפעלה המקבילים לפרופילים פרשניים.
למרבה הצער, באיטליה, כמה מהכלים האחרונים הקשורים למבחן הם איטיים להגיע, אבל אנחנו מחכים.

טור: מבוא לפסיכולוגיה

אוניברסיטת זיגמונד פרויד - מילאנו - לוגו