ה השתוקקות זהו רגש המאופיין בתחושות של מתח, איום, דאגה ושינויים פיזיים, כמו לחץ דם מוגבר.

חרדה ומצבי חרדה. הפרעות ד

חרדה: הגדרה ומשמעות

ה השתוקקות זהו רגש המאופיין בתחושות של מתח, איום, דאגה ושינויים פיזיים, כמו לחץ דם מוגבר.





אנשים עם הפרעת חרדה בדרך כלל יש להם מחשבות ודאגות חוזרות. בנוסף, הם עשויים להימנע ממצבים מסוימים כגון ניסיון לנהל (או לא לטפל) בחששות. ה תסמינים גופניים של חרדה הזעה, טלטול, טכיקרדיה וסחרחורת / סחרחורת שכיחים יותר.

המילה השתוקקות , מלשון angere שפירושו 'להדק', מתקשר היטב עם תחושת אי הנוחות שחווים הסובלים מאחת ההפרעות הקשורות לספקטרום שלהם, כלומר רעיון של אילוץ, מבוכה וחוסר וודאות לגבי העתיד. ל ' השתוקקות , למעשה, זהו מצב המאופיין ברגשות של פחד ודאגה שאינם קשורים, לפחות ככל הנראה, לכל גירוי ספציפי, בשונה מפחד המניח סכנה ממשית. איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי (1994) מתאר זאת כ:



'הציפייה החששנית לסכנה או לאירוע שלילי עתידי, המלווה בתחושות של דיספוריה או מתסמינים פיזיים של מתח. היסודות החשופים לסיכון יכולים להיות שייכים לעולם הפנימי והחיצוני כאחד '(APA, 1994; ציטוט ב: Franceschina et al., 2004, עמ '213).

ילדים אלימים בגן

חרדה: היסטוריה של המונח

פרסומת היוונים הקדמונים כינו זאת מלנכולי וחשבו שהוא נובע מעודף מרה שחורה הקיימת בגוף. רעיון זה, הנתמך על ידי היפוקרטס והתקבל על ידי אריסטו, טופל באופן מוזר ביין, תרופה טבעית לתסמינים הפיזיולוגיים שבאו לידי ביטוי. רק מימי הביניים והלאה השתוקקות זה נתפס כמחלה נפשית ורוחנית, שדת יכולה לתקן באמצעות גאולת חטאי המטופל. למרות שהמחקר הרפואי-ביולוגי יתפתח במהלך ההשכלה, תרופות רבות כגון מרתחים, הזרקת דם, שימוש באופיום ואבנים יקרות ימשיכו למלא תפקיד ראשוני ב טיפול בתסמינים חרדתיים בקרב האוכלוסייה. רק משנת 800 ואילך השתוקקות זה יתגלה בהדרגה כמחלת נפש שתטופל באמצעות סמים ופסיכותרפיה, שיבינו באופן אטימולוגי כ'טיפול בנפש '.

ההבדל בין חרדה לפחד: להבדיל אותם ולהבין את ערכם

ה השתוקקות שונה מפחד, מכיוון שפחד הוא תגובה פונקציונלית להתמודד עם סכנה מיידית בזמן ש השתוקקות מטרתה לתת מענה לדאגה בנוגע לאימות האירוע העתידי. פסיכולוגים מדגישים היבט זה של 'מיידיות' האופייני לפחד, בניגוד לאקט ה'חיזוי 'המאפיין השתוקקות . יש להדגיש כי ה השתוקקות ופחד אינו בהכרח תחושות 'רעות', אלא להיפך יש תפקיד הסתגלותי. הפחד, למעשה, הוא מהותי בתגובת 'הלחימה או הבריחה', המאפשרת לנו לגייס את כל המשאבים שלנו בכדי להתמודד עם האיום או לחלופין לברוח ממנו. מסיבה זו, בנסיבות הנכונות, תגובת פחד יכולה להציל את חיינו. באופן דומה, ה השתוקקות זה עוזר לנו לזהות איומים עתידיים ולהישמר מפניהם, בתכנון תרחישים היפותטיים בהם אנו יכולים להיות מעורבים, ובמקרה זה נצטרך להתמודד עם המצב החשש. אכן, כפי שמלמד אותנו החוק של ירקס ודודסון (1908), א מידה נכונה של חרדה (ולכן לא מוגזם) מאפשר לנו להיות יותר ביצועים מאשר כשאנחנו רגועים. אולם בבני אדם, אך גם בבעלי חיים, ה השתוקקות לעתים קרובות זה חורג מההיבטים ההסתגלותיים שלהם, כלומר השימושיים, לאלו שאינם מסתגלים, שכן תגובות חרדות כלליות לסדרת מצבים 'ניטרליים'.



הפרעות חרדה: כאשר אי הנוחות הופכת לרלוונטית מבחינה קלינית

על פי המידע שנמסר במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (מהדורה חמישית; DSM-5; האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, 2013), הפרעת חרדה שונים מפחד רגיל או השתוקקות אבולוציוניים מכיוון שהם מוגזמים או מתמידים (בדרך כלל נמשכים 6 חודשים ומעלה) ביחס לשלב ההתפתחות.

הרבה הפרעת חרדה הם מתפתחים בילדות ונוטים להתמיד כאשר הם אינם מטופלים. רובם נפוצים יותר בקרב אוכלוסיית הנשים, עם יחס של 2: 1 לזכרים. כמו כן יש לציין כי על פי קריטריוני DSM-5, כל אחד מהם הפרעת חרדה היא מאובחנת רק כאשר הסימפטומים אינם מיוחסים להשפעות הפיזיולוגיות של חומר / תרופה או למצב רפואי אחר, או שאינם מוסברים טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת. אנו מדווחים ברשימה קצרה i הפרעות חרדה מסווגות לפי ה- DSM-5 עם שכיחותה באוכלוסייה הכללית (APA, 2013):

  • הפרעה חרדת פרידה (ילדים: 4%; מתבגרים: 1.6%)
  • אילמות סלקטיבית (בין 0.03 - 1%)
  • פוביה ספציפית (ארה'ב: 7 - 9%; אירופה: בסביבות 6%; מדינות אסיה, אפריקה ואמריקה הלטינית: 2-4%)
  • הפרעה של חרדה חברתית (פוביה חברתית) (ארה'ב: 7%; אירופה: 2.3%)
  • הפרעה של בהלה (ארה'ב וכמה ממדינות אירופה: 2.3%; מדינות אסיה, אפריקה ודרום אמריקה: 0.1 - 0.8%)
  • אגורפוביה (1,7%)
  • הפרעת חרדה כללית (ארה'ב: 2.9%, מדינות אחרות: 0.4 - 3.6%)
  • הפרעת חרדה על רקע חומר / תרופה (0.002%)
  • הפרעת חרדה עקב מצב רפואי אחר (n.s.)
  • הפרעת חרדה עם מפרט אחר (n.s.)
  • הפרעת חרדה לא מוגדרת (n.s.)

תסמיני חרדה

ה השתוקקות מתבטא בצורות פיזיולוגיות:

  • עלייה בקצב הלב.
  • ריכוז מוגבר להתמודד עם האיום.
  • לתקוף - לברוח.

בפירוט, ה סימפטומטולוגיה חרדתית , המתרחשת בחומרה רבה יותר בהפרעת פאניקה, כוללת: דפיקות לב, דפיקות לב או טכיקרדיה , הזעה מוגברת, רעידות או רעידות, צפצופים או חנק, תחושת חנק, כאבים בחזה או אי נוחות, בחילות או אי נוחות בבטן, תחושות סחרחורת, סחרחורת, סחרחורת או התעלפות, צמרמורות או גלי חום, paresthesia (תחושות של קהות או עקצוץ), derealization (תחושת חוסר מציאות) או depersonalization (להיות מנותק מעצמך), פחד לאבד שליטה או 'להשתגע' ופחד למות.

אני תסמיני חרדה בשאלה, כצפוי, מופיעים בין קריטריוני האבחון של הפרעת פאניקה ב- DSM-5, ולכן הם אינם מופיעים בהכרח בכל החולים הסובלים מ השתוקקות ובכל מקרה ניתן לדחות אותם באופן שונה בהתאם לנושא הנדון. זה לגיטימי לדבר על התקף פאניקה כאשר הנבדק חווה פחד עז או אי נוחות פתאומית המגיעה לשיאה תוך מספר דקות, מלווה בארבע או יותר מהתסמינים המפורטים לעיל.

הפרעת חרדה כללית

לאיזה דאגה הפרעת חרדה כללית (DAG), הוא מאופיין ב השתוקקות ודאגה מוגזמת (המתנה חוששת), המתרחשת ברוב הימים למשך 6 חודשים לפחות, הקשורה למספר אירועים או פעילויות (כגון ביצוע עבודה או ביצוע בית הספר) (APA, 2013), הכללה במדויק. הפרט מתקשה לשלוט בדאגה ו השתוקקות , הנחשב מוגזם בעוצמתו, משכו או תדירותו ביחס למציאות, ההסתברות או ההשפעה של האירוע החשש, קשור לשלושה או יותר מהתסמינים הבאים: חוסר שקט (תחושת מתח, עם עצבים על העור), עייפות, קושי ריכוז או פסיכולות זיכרון, עצבנות, מתח שרירים והפרעות שינה (קושי ליפול או להישאר ישן, או שינה חסרת מנוחה ולא מספקת).

מה שמאפשר לשרטט גבול בין פתולוגי ללא פתולוגי הוא המימד המוגזם של החששות וההשפעה השלילית שיש להם על התפקוד הפסיכו-סוציאלי של הפרט. יתר על כן, בהשוואה להפרעת פאניקה, הפרעת חרדה כללית מאופיין על ידי תסמינים חרדתיים ממותק בעוצמתם אך ממושך לאורך זמן, ולכן מתיש באותה מידה. על פי ארגון הבריאות העולמי, הוא סובל מ הפרעת חרדה כללית 5% מאוכלוסיית העולם, בעיקר נשים. עם זאת, רק שליש מהסובלים מכך פונים למומחה לבריאות הנפש, כמו אני תסמינים גופניים של חרדה לעתים קרובות הם מובילים מטופלים ליצור קשר עם גורמים מקצועיים אחרים (למשל רופא כללי, רופא פנימי, קרדיולוג, רופא ריאות, גסטרואנטרולוג).

ה הפרעת חרדה חברתית

ה הפרעת חרדה חברתית (אוֹ פוביה חברתית לעומת זאת, מאופיין בפחד או השתוקקות מסומן הנוגע לסיטואציה חברתית אחת או יותר בה הפרט נחשף לבדיקה אפשרית של אחרים. דוגמאות כוללות אינטראקציות חברתיות (למשל, קיום שיחה, פגישה עם זרים), התבוננות (למשל, אכילה או שתייה) וביצוע הופעה מול אחרים (למשל, נאום) (APA, 2013).

מה שהאדם באמת חושש ממנו הוא האפשרות לפעול בצורה כזו שתביא לידי ביטוי את שלו תסמיני חרדה , אשר יוערך באופן שלילי (מכיוון שמביך, משפיל, יוביל לדחייה או יהיה פוגע באחרים). כמו אצל רבים הפרעת חרדה , ה מצבים חרדים הם נמנעים או סובלים באי נוחות על ידי המטופל.

יחסי סכסוך אם זכר

פחד, ה השתוקקות והימנעות ממצב אבחון חרדה חברתית הם חייבים להימשך יותר מ -6 חודשים ועליהם להיות לא פרופורציונאליים לאיום הממשי שמציב המצב. יתר על כן, הנבדקים הסובלים מכך עשויים להיות אנרסיביים או כנועים יתר על המידה, הם יכולים להימנע מקשר עין ולדבר בקול נמוך; הם עשויים גם להיות ביישנים, להיות פחות פתוחים בשיחה ולחשוף מעט על עצמם.

חרדה ופתולוגיות אחרות

לבסוף, טוב להזכיר את הפתולוגיות הנלוות לעיתים קרובות עם i הפרעת חרדה . בשפה הרפואית והפסיכיאטרית, פירוש המונח הזה הוא דו קיום של פתולוגיה אחרת, בדרך כלל ממוצא אחר, במהלך הקליני של הנחשבת. לדוגמא נוכל לאבחן א הפרעת חרדה נלווית עם הפרעת קשב / היפראקטיביות או ADHD.

המחלות הקשורות לרוב ל הפרעת חרדה הם: דיכאון (בעיקר), הפרעות דו קוטביות, הפרעות קשב וריכוז, מחלות נשימה, לב ומערכת העיכול, דלקת פרקים ויתר לחץ דם (Sareen et al., 2006). זה נצפה גם כחולים עם מחלות תחלואיות אחרות הפרעת חרדה מראים מהלך גרוע יותר של ההפרעה ואיכות חיים נמוכה יותר מאשר חולים שנפגעו רק מ- הפרעת חרדה (סארין ואח ', 2006).

מידע זה ביחס לתחלואה הנמוכה של הפרעת חרדה יש להם חשיבות מהותית, למשל, לקבוע אילו תרופות להשתמש ואילו לא. מקרה לדוגמא עשוי להיות נוגע לשימוש ב- SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין), תרופות המשמשות לעתים קרובות לטיפול בדיכאון, אך גם של הפרעת חרדה , בחולים קרדיופתיים; למעשה, תרופות אלו נחשבות לטיפול הנבחר מבחינת חולים אלה, בהתחשב בכך שתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) הן קרדיוטוקסיות.

טיפול וטיפול בחרדה

פרסומת ה טיפול בחרדה בהקשר של פסיכותרפיות קוגניטיביות התנהגותיות זה כרוך בביטול או הפחתה של הסימפטום, ובהמשך להשגת התאמה נאותה של האדם לסביבה באמצעות טכניקות התנהגות וטכניקות ארגון קוגניטיבי. טיפול עבור טיפול בחרדה זה כולל מחקר והערכה של ציפיות ותוכניות קוגניטיביות רגילות וחיפוש כתוצאה מתכניות חלופיות ופונקציונליות יותר (Bracconnier, 2003).

פירמידת הצרכים של מאסלו

באופן ספציפי, בשנים האחרונות ניתן מקום רב הן לטיפול מטא-קוגניטיבי והן לטיפול המתמקד באי-סובלנות של אי-וודאות או טיפול קוגניטיבי סטנדרטי.

טיפול מטקוגניטיבי לטיפול בחרדות

הראשון מתמקד בגורמים התורמים להתפתחות ההפרעה, כולל אמונות שליליות בדבר המסוכנות וחוסר השליטה של ​​ההגהרות, אמונות מטא-קוגניטיביות חיוביות בנוגע לחישוב כדרך התמודדות יעילה, וכמה היבטים התנהגותיים כגון ניסיונות להימנע מהרהר ושולט במחשבותיו.

פסיכותרפיה קוגניטיבית של חרדה

השני, לעומת זאת, מתערב בירידה של השתוקקות והרהורים בכך שהם עוזרים למטופלים לשפר את יכולתם לסבול, להתמודד ולקבל את אי הוודאות הבלתי נמנעת של חיי היומיום (Dugas & Robichaud, 2007). האסטרטגיות והטכניקות המשמשות כוללות, למשל, אימון למודעות משלך היה חרד , חשיפות ויוו דמיוניות, ארגון מחדש קוגניטיבי של אמונות לא רציונליות ותרגילים לפתרון בעיות.

אוצרים על ידי קלאודיו נוזזו וקיארה אג'לי

ביבליוגרפיה הפניה:

  • האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית). וושינגטון הבירה: מחבר.
  • Sareen, J., Jacobi, F., Cox, B. J., Belik, S. L., Clara, I. & Stein, M. B. (2006). מוגבלות ואיכות חיים ירודה הקשורה להפרעות חרדה תחלואיות ולמצבים גופניים. ארכיונים לרפואה פנימית, 166 (19), 2109-2116.
  • ירקס RM, דודסון JD (1908). 'הקשר בין כוח הגירוי למהירות היווצרות ההרגלים' . כתב העת לנוירולוגיה ופסיכולוגיה השוואתית 18: 459–482. doi: 10.1002 / cne.920180503.
  • ברקונייר א ', חרד קטן או גדול? כיצד להפוך חרדה לכוח, רפאלו קורטינה עדידור, מילאנו, 2003
  • Dugas, M. J., & Robichaud, M. (2007) .טיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעת חרדה כללית: ממדע לפרקטיקה. ניו יורק / לונדון: Routledge

חרדה - למידע נוסף:

אגורפוביה

אגורפוביהאגורפוביה מורכבת מהפחד ממרחבים פתוחים וצפופים או מלהיות בציבור ויכולה להיות מלווה בהתקפי פאניקה.